崗位職責
1. 政策解讀與執(zhí)行： 深入學習、解讀并貫徹執(zhí)行國家、浙江省及衢州市的各項醫(yī)療保險政策、法規(guī)和文件精神。
2. 醫(yī)保費用審核： 負責院內(nèi)/公司內(nèi)醫(yī)保費用的初審、復核與申報工作，確保費用結(jié)算的準確性與合規(guī)性。
3. 日常事務處理： 處理醫(yī)保患者的就醫(yī)咨詢、結(jié)算問題，協(xié)調(diào)處理醫(yī)保相關的各類日常事務與突發(fā)事件。
4. 內(nèi)部培訓與溝通： 向院內(nèi)/公司內(nèi)部醫(yī)務人員或相關員工進行醫(yī)保政策宣傳與培訓，確保一線人員準確掌握并執(zhí)行政策。
5. 數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析： 監(jiān)控醫(yī)保基金使用情況，進行數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進建議。
6. 關系維護： 保持與省、市、區(qū)各級醫(yī)保管理部門的良好溝通與工作對接，及時反饋信息。
7. 系統(tǒng)操作與維護： 熟練操作醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，處理系統(tǒng)常見問題。