一、基本條件
1.?年齡25-55周歲，身心健康，能適應(yīng)崗位工作強度，具備正常履行崗位職責的身體條件和心理素質(zhì)。
2.?擁護中國**的領(lǐng)導(dǎo)，遵紀守法，恪守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德，廉潔自律，為人正直，無醫(yī)療行業(yè)不良執(zhí)業(yè)記錄、違法違紀違規(guī)等失信行為。
3.?大專及以上學(xué)歷，中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療保險等相關(guān)專業(yè)（補充相關(guān)專業(yè)，拓寬適配范圍）；具備3年及以上二級及以上醫(yī)院醫(yī)保管理、醫(yī)務(wù)管理等相關(guān)崗位工作經(jīng)驗，熟悉醫(yī)院醫(yī)保全流程運作。
4.?具備扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)和政策解讀能力（明確核心資質(zhì)，強化專業(yè)適配性）。
 
二、崗位職責
1.?全面掌握國家、省、市各類醫(yī)保（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、大病保險等）政策法規(guī)及最新動態(tài)，負責醫(yī)保政策的院內(nèi)解讀、落地實施及效果跟蹤，建立健全醫(yī)保管理相關(guān)制度流程。
2.?負責與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的日常溝通對接，協(xié)調(diào)處理醫(yī)保結(jié)算、政策執(zhí)行、稽核檢查等相關(guān)事務(wù)，保障醫(yī)保業(yè)務(wù)順暢開展。
3.?牽頭開展醫(yī)保定點資格維護、醫(yī)保業(yè)務(wù)審核（含門診、住院費用審核）、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管、異常費用排查及處理等工作，確保醫(yī)?；鸷弦?guī)使用。
4.?組織開展院內(nèi)醫(yī)保政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)（覆蓋醫(yī)護人員、行政人員及患者），提供醫(yī)保咨詢服務(wù)，提升全院醫(yī)保合規(guī)意識和業(yè)務(wù)辦理效率。
5.?負責醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析及上報工作，針對醫(yī)保費用控制、醫(yī)保支付率等關(guān)鍵指標進行監(jiān)控，提出優(yōu)化建議并推動落實，杜絕過度檢查、過度用藥、違規(guī)收費等行為。
6.?嚴格遵守行業(yè)行風建設(shè)、黨風廉政建設(shè)及保密工作相關(guān)規(guī)定，牽頭處理醫(yī)保相關(guān)投訴、糾紛，防范醫(yī)保管理風險。
7.?完成醫(yī)院交辦的其他醫(yī)保管理相關(guān)工作。