一、崗位職責(zé)
1. 行政管理與制度建設(shè)
（1）全面負(fù)責(zé)：在主管院長(zhǎng)（或醫(yī)務(wù)科）的領(lǐng)導(dǎo)下，主持病案室的全面工作，制定科室年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
（2）制度建立：制定和完善本院病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程和操作規(guī)范，確保符合國(guó)家法律法規(guī)（如《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》）及醫(yī)院整體要求。

2. 病歷質(zhì)量監(jiān)控（核心職責(zé)）
（1）終末質(zhì)控：負(fù)責(zé)對(duì)全院歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查。重點(diǎn)檢查病歷的完整性、及時(shí)性、邏輯性及書寫規(guī)范性。
（2）問(wèn)題整改：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的缺陷病歷，督促相關(guān)臨床科室限期整改；對(duì)返修后的病歷進(jìn)行二次審核，合格后方可歸檔上架。
（3）質(zhì)量分析：定期（如每季度或每年）匯總病歷質(zhì)量檢查結(jié)果，形成分析報(bào)告上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)或主管領(lǐng)導(dǎo)，提出改進(jìn)措施。

3. 病案流程管理
（1）回收與歸檔：確保出院患者病歷在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（通常為出院后7個(gè)工作日內(nèi)）全部回收，并完成整理、裝訂、編碼和歸檔工作。
（2）編碼管理：監(jiān)督疾病分類編碼（ICD-10）的準(zhǔn)確性，這是醫(yī)保支付（DRG/DIP）和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)。
（3）保管與安全：負(fù)責(zé)病案庫(kù)房的日常管理，做好防火、防盜、防潮、防蟲等工作，確保實(shí)體病歷和電子病歷的安全與保密。

4. 信息利用與服務(wù)
（1）借閱與復(fù)印：嚴(yán)格執(zhí)行病案借閱和復(fù)印制度，為患者、保險(xiǎn)公司、公檢法機(jī)關(guān)及內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員提供合規(guī)的病案查詢、復(fù)印服務(wù)，杜絕病歷丟失或泄露。
（2）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：負(fù)責(zé)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，利用病案數(shù)據(jù)為醫(yī)院管理層提供醫(yī)療效率、疾病譜變化、手術(shù)占比等決策支持?jǐn)?shù)據(jù)。
（3）科研教學(xué)支持：為醫(yī)院的科研項(xiàng)目、臨床試驗(yàn)及教學(xué)活動(dòng)提供所需的病案資料檢索和支持。

5. 信息化與迎檢
（1）系統(tǒng)維護(hù)：配合信息科推進(jìn)病案管理信息化（如電子病歷系統(tǒng)、無(wú)紙化歸檔），優(yōu)化病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳接口，確保數(shù)據(jù)上傳國(guó)家/省平臺(tái)的質(zhì)量。
（2）等級(jí)評(píng)審：在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保飛行檢查等工作中，負(fù)責(zé)病案管理部分的準(zhǔn)備、自查及整改工作。

6. 溝通協(xié)調(diào)
（1）部門協(xié)作：協(xié)調(diào)病案室與臨床科室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、醫(yī)保辦及信息科之間的關(guān)系，解決病歷流轉(zhuǎn)過(guò)程中的問(wèn)題。
（2）對(duì)外聯(lián)絡(luò)：處理涉及病案管理的醫(yī)療糾紛舉證、外部機(jī)構(gòu)調(diào)查等事務(wù)。

二、任職要求
1.醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、病案信息管理優(yōu)先）本科及以上學(xué)歷，持有病案信息技術(shù)士 / 師 / 中級(jí)及以上職稱，有精神科醫(yī)院病案管理經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先；
2.熟練掌握國(guó)家病案管理法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，精通 ICD 編碼規(guī)則，熟悉醫(yī)保 DRG/DIP 支付體系及精神科病歷書寫特點(diǎn)；
3.具備 3 年及以上二級(jí)及以上醫(yī)院病案室管理經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立搭建病案管理體系、開展全院病案質(zhì)控，有精神科工作經(jīng)歷者優(yōu)先；
4.熟練操作電子病歷、病案管理等軟件及統(tǒng)計(jì)分析工具，具備病案數(shù)據(jù)審核、分析及報(bào)告撰寫能力；
5.具備優(yōu)秀的行政管理、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)及跨部門溝通能力，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強(qiáng)，恪守保密準(zhǔn)則，抗壓及問(wèn)題解決能力突出；
6.遵守醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德，無(wú)違法違紀(jì)、違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良記錄。