一、工作內(nèi)容：
醫(yī)保政策執(zhí)行與宣傳：負責國家及地方醫(yī)保政策（如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、大病保險、門診統(tǒng)籌等）在院內(nèi)的貫徹落實與解釋說明。組織開展醫(yī)保政策培訓(xùn)，確保臨床、收費、藥房等相關(guān)部門掌握最新規(guī)定。
費用審核與結(jié)算管理：審核參?；颊叩淖≡?門診費用清單，確保診療項目、藥品、耗材等符合醫(yī)保目錄及支付范圍。辦理醫(yī)?；颊呷朐旱怯洝①M用上傳、出院結(jié)算、異地就醫(yī)備案及轉(zhuǎn)診手續(xù)。
醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計與對賬：定期完成醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的匯總、核對與上報，與醫(yī)保中心進行月度/季度對賬。
分析醫(yī)保拒付原因，提出改進措施，降低不合理費用風險。
合規(guī)與質(zhì)控管理：監(jiān)控醫(yī)?；鹗褂们闆r，防范欺詐、套保、掛床住院等違規(guī)行為。
配合醫(yī)保部門的飛行檢查、年度考核及審計工作，整理相關(guān)備查資料。
溝通協(xié)調(diào)：處理參?；颊哧P(guān)于醫(yī)保報銷的咨詢、投訴及爭議。對接醫(yī)保中心、保險公司及院內(nèi)臨床科室，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保支付中的問題。
二、任職要求：
基本條件：大專及以上學歷，醫(yī)學、護理、藥學、公共事業(yè)管理、保險、財務(wù)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。
年齡一般不超過40周歲，特別優(yōu)秀者可適當放寬。
專業(yè)知識與技能：熟悉國家及當?shù)蒯t(yī)保政策、三大目錄（藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施）、DRG/DIP付費改革等。熟練使用醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（如HIS系統(tǒng)、醫(yī)保平臺）及Office辦公軟件。了解病案首頁填寫、疾病編碼（ICD-10）基礎(chǔ)知識者優(yōu)先。
工作經(jīng)驗：具有3年以上醫(yī)保辦、收費處、病案室或臨床科室工作經(jīng)驗者優(yōu)先。有醫(yī)保中心、商業(yè)保險理賠審核經(jīng)驗者亦可。
綜合素質(zhì)：工作細致嚴謹，責任心強，具備良好的數(shù)據(jù)敏感度和邏輯分析能力。溝通表達能力強，能耐心解釋政策，妥善處理醫(yī)患矛盾。具備團隊合作精神及一定抗壓能力。
三、福利待遇：
薪資范圍：月薪5—8k（根據(jù)經(jīng)驗與資質(zhì)面議）。
基本保障：五險一金
休假制度：帶薪年假、法定節(jié)假日、婚喪假、產(chǎn)假/陪產(chǎn)假。
其他福利：包餐、員工就診優(yōu)惠、團建活動等
四、工作時間：
周休1.5天，周一到周五8:00-12:00,14:00-17:30，周六8:00-12:00