職位描述：

• 崗位：全職
• 年齡：不限

一、工作內(nèi)容： 1、根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃，制定具體的醫(yī)保工作計(jì)劃、方案、制度和流程，并負(fù)責(zé)落實(shí)。 2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市各級(jí)醫(yī)保政策法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)保政策解讀與實(shí)施，確保醫(yī)院日常診療工作符合醫(yī)保規(guī)定。 3、負(fù)責(zé)管理院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)，對(duì)醫(yī)保項(xiàng)目收費(fèi)的合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)控。按醫(yī)保管理規(guī)范對(duì)院內(nèi)醫(yī)保日常工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，關(guān)注醫(yī)保限用規(guī)定的執(zhí)行情況，定期抽查臨床病歷、門(mén)診處方，對(duì)各項(xiàng)檢查、用藥、收費(fèi)、治療的合理性及醫(yī)保規(guī)范性進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)向相關(guān)科室人員反饋，并落實(shí)整改，確保嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定。 4、負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、反饋，提出改進(jìn)建議，為醫(yī)院******業(yè)務(wù)決策等提供數(shù)據(jù)支持。 5、負(fù)責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和升級(jí)，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，解決患者在就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)及結(jié)算方面遇到的各類問(wèn)題。 6、與上級(jí)醫(yī)保部門(mén)保持良好溝通，及時(shí)處理醫(yī)保日常審核、結(jié)算管理工作，按時(shí)上報(bào)醫(yī)保、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)等相關(guān)數(shù)據(jù)。積極配合上級(jí)醫(yī)保部門(mén)的各項(xiàng)檢查工作。 7、定期組織開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高全院職工的醫(yī)保政策知曉度和理解程度。 8、做好就醫(yī)患者或參保群眾的醫(yī)保政策宣講，解答關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、待遇等方面的疑問(wèn)，處理醫(yī)保病人的咨詢和投訴。 9、與醫(yī)院各科室保持密切溝通與協(xié)作，了解臨床一線的醫(yī)保工作需求，協(xié)助解決問(wèn)題。 10、積極完成院******交辦的其他事項(xiàng)。 二、任職要求： 1、本科及以上學(xué)歷，有二級(jí)醫(yī)院3-5年醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。 2、熟悉醫(yī)院醫(yī)保管理工作流程，對(duì)國(guó)家及地方醫(yī)療保險(xiǎn)政策有深入了解，熟知醫(yī)保DRGs管理及醫(yī)療物價(jià)政策，熟練使用Office、OA等辦公軟件，熟悉HIS系統(tǒng)。 3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有耐心，具備較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)和表達(dá)能力，有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)和溝通能力，有團(tuán)隊(duì)合作精神，能與同事良好合作。

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