職位描述：

• 崗位：全職
• 年齡：不限

一、工作內(nèi)容： 1.醫(yī)保管理核心崗位，負(fù)責(zé)全院醫(yī)?；鸷弦?guī)使用、DIP支付改革、物價(jià)審核、結(jié)算稽核與政策培訓(xùn)，直接對(duì)“醫(yī)?；鸢踩焙汀搬t(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化”負(fù)責(zé)。 2.審核門(mén)診/住院醫(yī)保結(jié)算清單，確保診斷、手術(shù)、藥品、耗材編碼與國(guó)家醫(yī)保版匹配度100％； 3.對(duì)異常費(fèi)用（超標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費(fèi)、分解住院）24小時(shí)內(nèi)完成申訴或整改； 4.每月出具DIP病組盈虧報(bào)告，定位“高虧損病組”并聯(lián)合科室制定成本管控路徑； 5.每季度隨機(jī)抽取病歷≥200份，對(duì)違規(guī)收費(fèi)（自立項(xiàng)目、超范圍使用、套碼）進(jìn)行通報(bào)及追扣； 6.對(duì)接省、市醫(yī)保局飛行檢查，提供病歷、票據(jù)、進(jìn)銷存、影像等原始材料，現(xiàn)場(chǎng)答疑； 7.每月舉辦“醫(yī)保大講堂”，對(duì)臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)、編碼員進(jìn)行最新醫(yī)保政策解讀； 二、任職要求： 1.學(xué)歷與專業(yè)：本科及以上學(xué)歷，醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)優(yōu)先； 2.三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保辦2年及以上管理經(jīng)驗(yàn)，或醫(yī)保局/商保公司稽核/支付崗位2年以上； 3.能熟練操作醫(yī)保智能審核系統(tǒng)、Excel/SQL/BI工具，具備數(shù)據(jù)建模能力; 4.證書(shū)要求：持有編碼員資格證、醫(yī)保管理師（中級(jí)及以上）、CPA/CFA/衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)師者優(yōu)先； 5.政策敏感度高，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，原則性強(qiáng)； 6.具備良好的跨部門(mén)溝通與抗壓能力，可接受突發(fā)檢查加班； 三、福利待遇：面議 四、工作時(shí)間：月假4天。有國(guó)假月份另加

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